Глава 13 Лечиться лекарствами или не лечиться — вот в чем вопрос

Глава 13

Лечиться лекарствами или не лечиться — вот в чем вопрос

Дорогая Люсинда, мы с вами никогда не встречались, но у меня такое ощущение, что я знаю вас всю жизнь. Наше знакомство произошло, когда мне уже исполнилось сорок семь лет. Вашу программу мне дала моя жена.

Итак, сегодня я закончил ваш курс. Впервые за много лет мне удается контролировать себя, свое самочувствие. Мне удалось сократить прием ативана до 5 мг в день! Я очень горжусь этим обстоятельством, поскольку за многие годы привык к лекарству, принимая его от головной боли, зубной боли и при каждом удобном случае! Кончилась моя зависимость от таблеток, теперь они не более чем полезный инструмент, от которого тем не менее я собираюсь вскоре окончательно избавиться.

Если бы вы знали, как я изменился, стал совершенно иным человеком! Ни моя жена, ни даже я сам не можем пока привыкнуть к волшебному преображению. Мне не трудно ходить по магазинам, завтракать вместе с женой, брать на работу минимум лекарств и т. д. Нельзя сказать, что все это дается мне без всякой тревоги, но раньше я вообще не мог сделать ничего подобного.

Дорогая Люсинда, я очень благодарен вам за то, что вы помогли мне изменить всю мою жизнь. Мне предстоит и дальше продолжать учиться и совершенствоваться. Теперь я сам распоряжаюсь собственной жизнью, и я в восторге!

Фредерик

Мы не раз могли убедиться, что разные люди имеют неодинаковые потребности. Предположим, что сейчас вы принимаете лекарства против депрессии или тревоги, не огорчайтесь. Регулярный прием таблеток отнюдь не означает, что вы слабый человек или у вас появилась зависимость от лекарств, что вы какой-то странный или, тем более, сумасшедший. Использование лекарственных препаратов совсем не означает, что вы безнадежны или беспомощны или что вы не в состоянии действовать в реальном мире. И конечно же, никто не приговаривал вас к необходимости принимать лекарства всю свою жизнь. С тревогой и депрессией вполне можно справиться. Когда вы измените свой образ мыслей, трансформируются и биохимические реакции вашего мозга. К тому времени, когда вы сможете не принимать все слишком близко к сердцу, взвешенно реагировать на складывающиеся обстоятельства, использовать сочувственный диалог с собой, стать более настойчивым, ваш организм будет вырабатывать больше эндорфинов и сократит катехоламиновую активность.

Когда вы раскрываете свои объятия для жены, вы вызываете определенный биохимический отклик в своем мозгу. Вообще все, что мы делаем, вызывает определенные химические реакции: едим ли мы, смеемся ли, плачем, говорим, танцуем или отходим ко сну. Любая наша деятельность порождает в мозгу, а тем самым и во всем организме, определенный химический процесс. Так что пусть вас не пугают слова «биохимический отклик».

Отсюда совсем не следует, что вы не должны принимать никакие лекарства. Когда вы слишком волнуетесь, сидя за рулем, садясь на самолет или выступая перед большой аудиторией, весьма полезными могут оказаться лекарства, помогающие справиться с тревогой. Просто разнообразные химические реакции происходят в нас постоянно и в любое время суток. Зависит ли от этого наше поведение — отдельный разговор, поскольку существует множество вариантов действия. Но у разных людей — неодинаковые потребности.

Лекарства от тревоги: за и против

Однажды ко мне в группу пришла женщина, страдавшая от острого тревожного расстройства в течение многих лет. Ее врач заявил, что ей придется принимать лекарства против тревоги всю оставшуюся жизнь, что очень огорчило пациентку. Она боялась побочных эффектов лекарственных препаратов, возможности привыкания к ним, но без медикаментов была просто неработоспособна. Женщине прописали антидепрессанты и антианзаиты. Она никогда не использовала других, безлекарственных методик лечения, более того, ее врач ни словом не обмолвился о существовании последних. После того как женщина прошла программу «Атака на тревогу» и освоила разнообразные методики и упражнения, ей удалось понемногу сократить прием лекарств. А через шесть месяцев после начала занятий она уже полностью избавилась от них.

Важное замечание. Если вы принимаете лекарства, то должны посоветоваться с врачом до того, как решите прекратить их прием. Сокращать прием лекарств следует постепенно и только под наблюдением врача.

Достаточно часто в случае тревоги прописывают бензодиазепины, хороню зарекомендовавшие себя во многих случаях. Но поскольку их прием связан с опасностью привыкания, данные лекарства советуют принимать лишь ограниченный период времени и в небольших дозах. Желательно использовать их как часть общей программы лечения, включающей также немедикаментозные методики и навыки по изменению поведения. Чаще всего при появлении симптомов тревоги прописывают бензодиазепины ксанакс (альпрозалам) и клонопин (клоазепам).

Иногда врачи выписывают ативан и транксен. Все вышеперечисленные препараты могут вызывать привыкание. Особенно важно знать об этом людям, у которых была или есть в настоящее время какая-либо зависимость от наркотиков или алкоголя. Обычно при тревоге прописывают валиум (диазепам), но все больше и больше врачей начинает осознавать, что существуют и другие, значительно более эффективные лекарства. Появившееся недавно средство под названием «бузипрон» не вызывает привыкания и почти не оказывает побочных эффектов. Еще раз хочу сказать, что, еслп принимается решение использовать противотревожные лекарства, желательно принимать их в течение короткого периода и в небольших дозах, но лишь до тех пор, пока вы не освоите различные немедикаментозные методики.

Один из моих слушателей рассказывал, что однажды, собираясь идти на занятия, он положил свое лекарство в карман и забыл его принять. Произошло это незадолго до того, как он решил полностью отказаться от употребления лекарств под руководством своего врача. Такой случай типичен для тех, кто прилежно работал по нашей программе

Вы постепенно сокращаете прием лекарств, а затем надобность в них сама собой отпадает.

Депрессия

Мне много раз доводилось выслушивать от разных людей одну и ту же мысль: «Со мной что-то не так. У меня прекратились панические приступы, я могу контролировать свою тревогу, но отчего-то не чувствую себя счастливым. Что же со мной не так?»

Депрессия, вот что это такое. Мы уверены, что она сочетается с тревогой примерно в 85% случаев. Хотя депрессия проходит сама собой в течение довольно длительного периода времени, некоторые люди не хотят и не могут ждать так долго. Иногда бывает, что никакие навыки, упражнения и приемы не помогают избавиться от нее достаточно быстро. В этом случае могут быть полезны антидепрессанты, которые можно применять в течение непродолжительного периода времени и которые не вызывают привыкания, в отличие от большинства лекарств против тревоги.

Депрессия пугает нас. Мне доводилось встречать в Мидвест-Центре множество людей, которые с большим удовольствием обсуждают разнообразные аспекты своей тревожности, но с большим трудом признают тот факт, что могут очутиться в состоянии депрессии. Они рассматривают ее как личное поражение, как свой недостаток, как нечто постыдное и ужасное. Но депрессия есть ни первое, ни второе, ни третье. Состояние депрессии зависит от человека не более чем быть или не быть диабетиком. Допустим, что врач определил у вас диабет, неужели вы станете стыдиться того, что принимаете инсулин? Предположим, что у вас проблемы со щитовидной железой, неужели вы постеснялись бы сказать кому-то, что принимаете тиреотропные препараты? Но с депрессией все-таки можно справиться при помощи специальных навыков, предложенных в данной книге.

Если вы овладели подобными навыками и используете их, чтобы взять под контроль свою тревогу и собственную жизнь, но указанные ниже симптомы не проходят, я настоятельно советую вам обратиться к врачу — у вас может быть депрессия. Я привожу подробный, но не исчерпывающий список симптомов депрессии.

• Часто возникающее чувство усталости

• Дефицит энтузиазма по отношению к жизни

• Глубокая тоска

• Частый беспричинный плач.

• Потеря аппетита.

• Переедание.

• Головные боли.

• Неуправляемые эмоции.

• Боли и страдания.

• Сонливость.

• Бессонница

• Часике пробуждения ночью.

• Чувство безнадежности

• Ощущение беспомощности.

• Неадекватные реакции.

• Суицидные настроения

Когда вы находитесь в состоянии глубокой депрессии, включающем ощущение полной беспомощности или мысли о самоубийстве, вы нуждаетесь в помощи

Суицидные настроения появляются у тревожных людей, так как тревога пугает их настолько, что они, как им кажется, не могут жить с этим чувством. Но от мыслей о суициде до настоящего самоубийства весьма далеко. Настоящие самоубийцы не боятся своих мыслей Они воспринимают самоубийство как избавление, которое скорее привлекает, чем пугает их.

Если вы находитесь в таком состоянии, что суицидные настроения доставляют вам удовольствие, немедленно обратитесь к врачу.

В состоянии депрессии кажется, что вы проваливаетесь в некую черную дыру и нет никакой надежды выбраться оттуда. Но на самом деле все обстоит не так, подобные ощущения просто проявление болезни. В подобном положении вам необходима немедленная помощь.

Иные случаи депрессии

Однажды к нам в Мидвест-Центр пришла шикарная, независимого вида женщина и заявила, что продолжает веселиться, несмотря на то что совсем недавно лишилась нескольких тысяч долларов. У нее была маниакальная депрессия. Женщина отправилась по магазинам, но когда ее состояние перешло в депрессивную стадию, то она тут же полностью утратила интерес к покупкам. Ей хотелось плакать и не вылезать из постели, появились мысли о самоубийстве. Подобные взлеты и падения весьма характерны для маниакальной депрессии. Когда вы на подъеме, у вас обнаруживается прилив творческой энергии, кажется, что вам под силу любое предприятие, от основания миллионного бизнеса до бесцельной поездки за границу. Вы можете потратить громадную сумму денег, а потом мучиться бессонницей. Когда же у вас упадок, мир выглядит унылым и отчужденным. Вы теряете аппетит, много спите, у вас появляются суицидные настроения. При маниакальной депрессии необходима помощь врача и медикаментозное лечение.

В настоящее время существуют довольно эффективные лекарства, и многие люди с маниакальной депрессией могут вести вполне нормальную жизнь. Проблемы появляются тогда, когда заболевание неверно диагностируется и людей неправильно лечат. В таких случаях симптомы могут даже усилиться, поэтому ваш лечащий врач должен быть компетентен и в области тревоги, и в области депрессии.

Существует еще один тип депрессии под названием биполярное расстройство, которое характеризуется скачками настроения. Вы можете прекрасно себя чувствовать утром, а на следующий день у вас отвратительное настроение и депрессия. Но и в этом случае существуют разнообразные лекарства, весьма эффективные при лечении биполярного расстройства. Посоветуйтесь об этом со своим врачом.

При разных типах расстройств применяются специфические лекарства, поэтому колоссальное значение приобретает правильно поставленный диагноз.

В случае, когда вы вместе с вашим врачом найдете подходящее лекарство и верно определите его дозировку, вы будете хорошо себя чувствовать и спокойствие вернется п вашу жизнь. Мы заслужили счастливую жизнь!

Лечение антидепрессантами

Антидепрессанты могут оказаться весьма полезными во многих острых случаях болезни. Однако после приема лекарств вы не будете чувствовать себя счастливым, у вас не будет душевного подъема. В том случае, когда вы способны контролировать свою тревогу, но не можете справиться с депрессией, не отчаивайтесь и попробуйте мягкие антидепрессанты. Обычно больные принимают их постепенно увеличивающимися дозами до тех пор, пока не будет достигнут положительный эффект. Вполне вероятно, что вам вместе с вашим врачом придется перепробовать несколько вариантов препаратов, прежде чем найдется подходящий для вас. Довольно часто в подобных случаях прописывают такие трициклики, как асендин, элавил, норпрамин, памелор, синекан и тофранил. Они обладают побочными эффектами, такими как вялость, легкие головокружения, сухость во рту, запоры и изменение функционирования мочеполовой системы. Обычно такие эффекты проходят в течение нескольких недель. Некоторые из антидепрессантов могут помочь снять панические приступы. В настоящее время довольно популярны прозак и золофт, зарекомендовавшие себя достаточно эффективными не только при лечении депрессии и панических приступов, но также и в случае появления навязчивых мыслей. Прозак полезен и для женщин с симптомами предменструального синдрома.

Я предпочла бы принимать мягкие антндепрессанты, а не лекарства от тревоги, поскольку они не вызывают привыкания и не имеют вредных для здоровья побочных эффектов в течение длительного времени. Антидепрессанты снимут остроту кризисного состояния, немного успокоят вас и помогут обрести равновесие. Для получения положительного эффекта может потребоваться до четырех недель, поэтому весьма необходимы терпение и понимание природы побочных эффектов. Когда поднимается вопрос о медикаментозном лечении, самое главное — ваша осведомленность о действии предлагаемых препаратов.

Поговорите с лечащим врачом, ознакомьтесь с доступной литературой по данной тематике, узнайте, какого именно типа лекарства вы принимаете, и будьте готовы к возможным побочным эффектам.

Если вы хотите овладеть предлагаемыми мною методиками, наберитесь терпения и внимательно наблюдайте за собой — сможете ли вы обойтись без лекарств? Сама я настоятельно рекомендую прекратить медикаментозное лечение, но в случае, когда вы приняли решение принимать лекарства, необходима исчерпывающая информация об их свойствах. Обсудите все еще раз с лечащим врачом и предоставьте ему право решать, нуждаетесь ли вы в лекарствах. Помните, что бы вы ни решили, нельзя винить себя, стыдиться своего решения или воспринимать его как поражение. Принимаете вы лекарства или нет — цель одна: полное исцеление от тревоги и депрессии.

Самолечение при помощи алкоголя

Некоторые люди не переносят никаких лекарств. Может, вы из тех, у кого слишком чувствительная нервная система? Даже если и так, употребление алкоголя не является решением проблемы. При наследственной склонности к тревоге, депрессии или алкоголизму пара бокалов красного вина вечером для снятия напряжения, несомненно, вредит вашему здоровью. Небольшая выпивка в компании — другое дело, но если вы не можете вечером заснуть без пары бокалов бордо или каберне, если не можете расслабиться на вечеринке без нескольких рюмок водки, то вам следует внимательно приглядеться к самому себе, что особенно важно в случае, когда вы к тому же принимаете лекарства, поскольку сочетание лекарств и алкоголя чаще всего ведет к самым ужасным последствиям.

Привычка к употреблению трех или более рюмок водки, коньяка, виски и иже с ними за день может означать наличие у вас алкогольной зависимости. Похоже, у нас в мозгу существует определенный участок, порождающий зависимость организма от алкоголя. Некоторые люди с тревожностью используют алкоголь для самолечения, поскольку им кажется, что он снимает физические симптомы болезни. Однако в перспективе такой метод самолечения превращается в серьезную зависимость, и вы с каждым разом будете чувствовать себя все хуже и хуже.

Иногда бывает затруднительно определить, есть ли у вас алкогольная зависимость или нет. Прочитайте следующий ниже список и попытайтесь сами сделать выводы.

• Употребляете ли вы больше алкоголя в моменты неприятностей на работе или душевного кризиса?

• Замечали ли вы, что теперь нуждаетесь в большей дозе спиртного, нежели тогда, когда начинали выпивать?

• Случалось ли, что, просыпаясь утром, вы не могли вспомнить, что было вчера, когда вы выпивали?

• Когда вы пьете в компании, бывает ли так, что вы стремитесь сделать несколько лишних глотков, пока никто не видит?

• Случалось ли вам чувствовать себя плохо из-за того, что под рукой нет алкоголя?

• Чувствуете ли вы вину за то, что выпиваете?

• Раздражает ли вас, когда вам говорят, что вы много пьете?

• Возникало ли у вас когда-нибудь желание бросить пить?

• Случалось ли вам когда-нибудь опохмеляться?

• Употребляете ли вы алкоголь ежедневно?

Если вы ответили утвердительно на два или несколько вопросов, то вполне возможно, что у вас есть алкогольная зависимость. Чем больше у вас ответов «да», тем острее ваши проблемы. Возможно, употребление алкоголя является попыткой снять таким образом критическую ситуацию, которая заключается в тревожности. Отнеситесь к себе с сочувствием и посмотрите правде в глаза. Тогда вы сможете поправить положение и избавиться от алкогольной зависимости. Вы сумеете вернуться к здоровой жизни и обрести мир в душе без всякого алкоголя либо употребляя его не очень часто.

К чему мы стремимся?

У каждого из нас есть страстное желание, влечение к чему-то лучшему, чему-то значительному. Все мы стремимся к миру в душе и самореализации. Нам хочется быть счастливыми. И мы можем достичь желаемого. Мы должны позволить себе стать свободными, а свобода начинается внутри нас. Давайте пойдем дальше и посмотрим, что же лежит в основе такой жизни в ладу с самим собой.