Глава 2 Тревожность: что это такое и есть пи она у вас?
Глава 2
Тревожность:
что это такое
и есть пи она у вас?
Действие побеждает страх.
Бросая вызов нашим страхам, мы побеждаем их.
Когда мы пытаемся преодолеть трудности,
Они теряют власть над нами.
Когда мы осмеливаемся встретиться лицом к лицу
С тем, что нас страшит,
Мы открываем дверь к свободе.
Неизвестный автор
Дорогая Люсинда, я страдала от повышенной тревожности, приступов панического страха и агорафобии в течение 9 лет. За это время мне пришлось познакомиться, пожалуй, со всеми кардиологами, невропатологами и терапевтами нашего округа, пятью психологами, тремя психиатрами и более чем десятком научных трудов объемом не менее 1000 страниц в каждом. Каждый из этих эскулапов находил у меня аномально высокую тревожность, сообщал, что ничего худшего в их практике не встречалось и отправлял домой с пузырьком какой-нибудь микстуры. Моя ванная все больше напоминала аптеку. Но лекарства принимать я отказалась (следствие тревожности), чем совершенно сводила моих докторов с ума. В приемных покоях перезнакомилась со всеми нянечками, прошла самые заумные тесты и сдала сотни анализов. У меня обнаруживали сильное сердцебиение, тахикардию, головные боли и головокружения, боли в области шеи, потерю чувствительности мышц лица, онемение рук и ног. Головокружения были настолько сильными, что в течение 4 месяцев я не вставала с постели. От боли в ушах стоял постоянный звон, часто случались приступы удушья. Я жила в постоянном страхе и ожидании любых неприятностей, которые полностью истощали меня и сделали каким-то страшилищем.
Несколько месяцев назад я проснулась среди ночи (очередной приступ паники), включила телевизор и постаралась отвлечься от своих недугов. Посмотрев шоу с Вашим участием, я, чего со мной не было уже много лет, заплакала, а утром заказала на почте записи ваших программ. Жизнь изменилась после прослушиваний первых же пленок. Я снова почувствовала себя хозяйкой собственной судьбы.
Как я Вам благодарна!
Кристина
Многообразные пики тревоги
Хочу рассказать вам несколько историй.
***
Сюзанне было девятнадцать. Она работала секретаршей в маленькой компьютерной компании. Работа нравилась, начальник вызывал симпатию. Сюзи жила вместе с родителями, была помолвлена со школьным приятелем, вела размеренный образ жизни и выглядела здоровой и счастливой.
Но однажды все изменилось. Она стала жаловаться на недомогания и тошноту, перестала бывать в больших компаниях. Сюзанне стало трудно общаться со своим начальником. Девушка нервничала, без всякой причины начались перебои с сердцем. Приступы тошноты стали постоянными, и она чувствовала, что попала в неизвестно кем расставленную ловушку. Чаще и чаще ей приходилось сказываться больной и манкировать работой.
По настоянию родителей Сюзанна обратилась к врачу. Доктор диагностировал депрессию, чем еще больше напугал девушку. Ее положили в больницу и начали пичкать разнообразными антидепрессантами. Однако тревожность только усилилась.
После возвращения из больницы молодая женщина чувствовала себя напуганной и сбитой с толку. Сюзанна решила, что ей никогда уже не суждено поправиться. Она перестала выходить из дома, рассталась с работой, не думала о замужестве. Жизнь рушилась прямо на глазах. Девушка оказалась один на один со своими страданиями.
Причиной всех этих мучений Сюзанны стала повышенная тревожность.
***
Даниэль в свои тридцать лет был приятным, симпатичным парнем. Он все делал быстро: быстро говорил, быстро ходил. Даниэль работал в торговле и считал, что так же быстро он должен добиться успеха и в бизнесе, потому что никто не знает, сколько времени отпущено нам свыше и что может случиться завтра. Молодой человек постоянно думал о смерти. Однажды ночью он почувствовал боль в груди, которую принял за проявление сердечного приступа.
Утро он встретил в приемном покое больницы, однако кардиологи определили, что сердце в полном порядке. Впоследствии он не раз обращался к медикам с этой проблемой, но диагноз не изменялся.
Даниэль решил, что произошло самое страшное — у него рак. От болей спасали только пиво и вино. В итоге Дэнни пристрастился к алкоголю, появились проблемы в семье. Он чувствовал, что нуждается в помощи, но стеснялся говорить о своих страхах и врачам и близким.
У Даниэля тоже было расстройство, вызванное тревожностью.
***
Окружающие считали Лауру красивой женщиной. Все вроде бы у нее было в достатке: прекрасный дом, хороший муж, здоровые и любящие дети. Но в душе Лауры поселилось чувство постоянной неудовлетворенности, не оставляло ощущение какой-то потери.
Женщина попыталась обвинить в своих несчастьях мужа и детей; по ее словам, лучшие годы оказались прожиты напрасно — ни любви, ни заботы ей не досталось. Она часто была не в себе, сердилась и кричала, угрожая покинуть дом. Оставаясь в одиночестве, Лаура остро переживала из-за боли, которую доставляли ее близким внезапные перепады настроения и вспышки неконтролируемого гнева, плакала и думала, почему она такая несчастная…
И у Лауры было тревожное расстройство.
***
У Джоан было трое детей дошкольного возраста. Хорошая мать, она большую часть времени проводила дома с детьми. Неожиданно у нее стали появляться навязчивые мысли о том, что она может причинить им какой-то вред. Джоан никому не говорила об этом, стыдилась своих мыслей, но начала избегать детей. Молодая женщина стала беспокоиться о своем рассудке. У нее появилась бессонница — множество ночей пролежала она в кровати с широко открытыми глазами и не могла заснуть. Джоан чувствовала себя без вины виноватой, считала, что она плохая мать. На самом же деле она прекрасно справлялась с детьми. Наконец Джоан открылась мужу и, глотая слезы, рассказала о навязчивых мыслях. Но самый близкий ее человек лишь рассердился. Он посоветовал несчастной женщине немедленно перестать волноваться, потому что он боится за нее и детей. Но он только усугубил ее чувство вины. Джоан пришли в голову воспоминания об отце, совершившем самоубийство. Она подумала, что и сама способна наложить на себя руки. Джоан чувствовала себя как в темнице… Ее тюремщиком была тревога.
***
Майкл работал врачом в приемном покое. Он был талантливым человеком и хорошим специалистом, любил свою работу, ладил с коллегами, его боготворили пациенты. Внезапно у него стали появляться головокружения, возникало помутнение сознания. Майкл не мог рассказать об этом коллегам — боялся потерять работу. Он не знал, куда обратиться за помощью, считая, что медик должен сам справиться с проблемами. Как-никак он врач…
Майкла подстерегло тревожное расстройство.
***
Люсинда производила на окружающих впечатление женщины незаурядной, выглядела сильной и уверенной в себе. Но и у нее неожиданно появились признаки беспокойства. Будущее стало казаться туманным, а прошлое скрылось в тревожной дымке. Люсинда поймала себя на мысли, что уже не понимает, любят ли ее окружающие, правильно ли она себя ведет, каково ее физическое состояние. Появились проблемы с пищеварением, развился невыносимый кишечный синдром. Тошнило при одной мысли о еде. Она теряла в весе, стала похожа на соломинку. Люсинда уже не могла водить машину, летать на самолете. Мучения доставляли даже разговоры по телефону.
Со временем женщина стала планировать жизнь исходя из своей неспособности двигаться самостоятельно. Приступы паники появлялись каждый раз, когда она чувствовала, что не может вести себя так, как хочет в данный момент. Она перестала распоряжаться своей собственной судьбой…
Люсинда стала пленницей своей собственной тревоги.
***
Люсинда — это я. Это у меня было тревожное расстройство. Это у меня в детстве были страшные сны и навязчивые мысли. Уже тогда я чувствовала, что не такая, как все. В подростковом возрасте я избегала делать многое из того, что позволяли себе другие дети, и не могла понять почему. Мне казалось, что со мной происходит нечто странное, и потому окружающее внушало страх. Тревога росла вместе со мной и проявлялась в виде постоянных панических приступов, усиливающегося чувства страха и неуверенности. К двадцати годам главной моей проблемой стал невыносимый кишечный синдром.
Ожидание всегда хуже ожидаемого
Помню, как один из моих самых ужасных страхов все-таки реализовался. Сейчас эта маленькая история кажется мне забавной, но к некоторым читателям она имеет прямое отношение! Однажды мы с коллегой принимали участие в конференции и решили поселиться в одном номере гостиницы. Вынужденное проживание с кем бы то ни было в одной комнате, тем более с коллегой по работе, всегда служило лишним поводом для моих волнений. «А что если у меня начнется приступ диареи?» — думала я, доставая для профилактики из чемодана привычную микстуру.
После роскошного банкета, без которого не обходится завершение ни одного приличного симпозиума, мы вернулись в комнату. Ранним утром в отеле было очень тихо, мы лежали в постелях, обсуждая подробности этой ночи. Вдруг в животе началось слишком знакомое урчание. Мысли забегали лихорадочно: «Боже мой! Кажется, начинается приступ, а здесь так тихо. Она наверняка все услышит». Сжавшись в комок, ожидая худшего, я сосредоточилась на своих ощущениях, все больше усиливая начинающиеся симптомы. Пришлось бежать в ванную, но коллега уселась снаружи перед закрытой дверью, и мы продолжали сплетничать.
По-видимому, она не поняла, что же происходило со мной в ванной? А если и заметила, то не обратила внимания. С какой стати ей необходимо задумываться о проблемах моего пищеварения? Разве у нее когда-нибудь была диарея?
Итак, ожидание диареи было не напрасным, сильная тревога превратилась в жестокую реальность. Но действительность оказалась ничуть не страшнее самого ожидания. В самом деле, ожидание чего бы то ни было всегда оказывается мучительнее самого события. А как часто мы тревожимся о том, что никогда не случается?
Самые большие мои страхи были связаны с возможностью сойти с ума и потерять контроль над собой. Следующая по значимости — боязнь неизлечимой болезни и смерти и за нею различные загадочные вещи типа оккультизма и наступления конца света. И каждая причина для тревоги, окунавшая меня в море неприятнейших ощущений, сопровождалась навязчивой мыслью типа: «У меня что-то не так».
Несмотря на страдания и проблемы, с которыми пришлось столкнуться, совершенно честно могу сказать: я рада, что у меня было тревожное расстройство. Это было проклятием, которое стало благодатью. Пережитые мною невыносимые мучения стали залогом самосовершенствования. Расстройство заставило меня найти средства, вполне доступные обычному человеку, но эти возможности пропали бы втуне, будь боль моя хоть немного меньше. Тревожное расстройство многому научило меня, и прежде всего не принимать все слишком близко к сердцу. Осознав, что такое тревога, я занялась лечением и поменяла беспокойное прозябание на наполненную всеми красками жизнь. Сегодня я не боюсь воспользоваться подвернувшимся случаем, наслаждаюсь жизнью, живу настоящим, а не прошлым или будущим. Я счастлива и ощущаю умиротворение. Раз смогла я, значит, сможете и вы.
Что такое тревожность
Определение в медицинском словаре гласит: «Тревожность — болезненное состояние сознания, обычно связанное с надвигающейся или предполагаемой опасностью. Это полная страха озабоченность или проявление чрезмерного интереса, отмеченные рядом физиологических признаков (потливость, учащенный пульс и т. д.), а также неадекватным отношением к действительности (характеру и природе угрозы), неуверенностью в собственных силах».
Состояние тревоги бывает у всех, это естественно. Но когда тревожность вырастает до размеров, нарушающих нормальное течение жизни, она превращается в расстройство.
Наследственность
Расстройства, вызванные тревогой, обычно берут свое начало в семье. Если вам свойственна повышенная тревожность, то, скорее всего, ваши родители, дедушка или бабушка, братья или сестры имели или имеют сходные проблемы. Может быть, у ваших родственников были подобные расстройства или депрессия? Возможно, кто-то из членов вашей семьи тихо и молча страдал от панических приступов и навязчивых мыслей? Лечился ли кто-нибудь из близких от нервных заболеваний или злоупотреблял алкоголем для того, чтобы «снять напряжение»?
Опыт убеждает, что алкоголь сам по себе не создает поводов для тревоги. Отец мой, например, испытывал проблемы с тревожностью отнюдь не потому, что много пил. Все как раз наоборот: он пил потому, что страдал от тревоги и депрессии. Вполне возможно, что у него была наследственная предрасположенность к тревоге и алкоголизму, усиленная трудными условиями детства, усилившими эту склонность. Страдания он обычно лечил алкоголем. Когда же наконец он пошел к врачу, тот прописал ему валиум. Появилась еще одна проблема — гремучая смесь наркотиков и алкоголя.
Необходимо ли устраивать расследование на предмет наличия родственников с предрасположенностью к тревожным или невротическим депрессиям? На самом деле это представляет интерес только для правильной постановки диагноза. Наличие наследственной предрасположенности к тревоге, алкоголизму или депрессии совсем не означает, что она проявится и у вас, не волнуйтесь без повода. Об этом просто следует помнить, особенно если начали проявляться какие-то симптомы тревожности.
Окружение
Обстановка, окружавшая человека в детстве, играет значительную роль в развитии тревожных расстройств. Может быть, ваша мать находилась в состоянии постоянной тревоги? Ваши родители требовали, чтобы ребенок всегда был на высоте положения? Возможно, вы выросли в очень религиозной семье? Разлучали ли вас в детстве с кем-то очень любимым? Тогда вам полезно узнать, что некоторые проблемы, вызванные свойствами окружения, могут порождать тревогу, характеризующуюся тенденцией перерастания в настоящее расстройство и депрессию.
Не пытайтесь возложить ответственность за свою тревогу на прошлое или переложить вину за нее на другого, это может обернуться против вас. Попытка уверить самого себя в том, что в депрессии виновато трудное детство или неизвестный, наложивший заклятие на ваш род, ничего в лучшую сторону не изменит.
Более того, такая уловка может стать дополнительным поводом для беспокойства и вряд ли поможет излечению. Примите на себя ответственность за свое самочувствие и выбор жизненного пути, такой шаг составляет важную часть процесса выздоровления. В дальнейшем мы детально обсудим подобные вопросы.
Биохимические реакции
большинство ученых-медиков считают, что тревожное расстройство обычно сопровождается у людей избыточной катехоламиновой и недостаточной эндорфинной активностью. Такое состояние биохимического баланса организма означает предрасположенность к нервозности и сверхчувствительности.
Лично я не верю, что тревожность — результат нарушения протекания химических процессов в организме человека, легко устраняемого медикаментозными средствами. На самом же деле некоторые лекарства могут только усугубить ситуацию. Если эндорфины помогают нам контролировать мысли и реакции, мы сами ответственны за содержание в организме эндорфинов и степень катехоламиновой активности.
Черты характера
У людей с повышенным уровнем тревожности наблюдаются сходные черты характера, во многом ответственные за большую часть их тревоги. Они обычно беспокойны и склонны к цикличности мышления, обладают аналитическим складом ума и подвержены мучительным навязчивым страхам.
В характере такого человека наблюдается стремление к полной определенности во всем и завышенные требования к окружающим. А результатом взаимодействия специфических черт характера часто становится разочарованность и повышенная тревожность. Одобрение окружающих и попытка постоянного самоконтроля становятся важнейшим критерием их самооценки. Постоянное ожидание, замешанное на страхе негативных событий, занимает значительное место в их сознании, и при малейшей угрозе или необычных обстоятельствах оно проявляется в слишком бурной реакции на происходящее.
Такой тип сознания и порождает биохимические реакции, вызывающие тревогу. Добиться выздоровления невозможно до тех пор, пока вы не захотите самым серьезным образом заняться анализом и, при необходимости, измене-, нием своего характера. Корректируя сознание, вы воздействуете на систему обратных связей организма. Биохимические реакции организма изменяются в направлении минимизации или предотвращения аномального развития тревоги.
Симптомы страха и беспокойства
Существует целый ряд физических симптомов, связанных с тревожными расстройствами. Вот некоторые, наиболее распространенные:
• сильная тревожность и чувство паники;
• учащенное сердцебиение и ощущение сдавленности в груди;
• головокружение и ощущение пустоты;
• чувство замешательства и нереальности происходящего;
• нервозность;
• навязчивые, не поддающиеся контролю мысли;
• тошнота, желудочные боли, диарея;
• вспышки бледности или покраснения;
• потеря чувствительности или странные боли и недомогания, мышечное напряжение;
• депрессия и ощущение безнадежности;
• невозможность полноценного отдыха, бессонница или повышенная сонливость;
• трудности с дыханием;
• неконтролируемые приступы гнева.
Люди, страдающие тревожным расстройством, склонны к необоснованному беспокойству, боятся всего и всех. Вот список того, чего они страшатся более всего:
• сердечные приступы;
• сумасшествие;
• потеря контроля над собой;
• утрата самообладания;
• смерть;
• неизлечимая болезнь;
• причинение вреда себе или кому-то из окружающих;
• обмороки;
• затруднения с дыханием.
Парадокс в том, что эти страхи ответственны за возникновение симптомов повышенной тревожности, а симптомы порождают вышеперечисленные страхи. Круг замкнулся.
Психические расстройства и расстройства эмоциональные
Важнейший постулат, который необходимо постоянно помнить, состоит в следующем:
Тревожность не является психическим расстройством.
В основе таких психических расстройств, как шизофрения или маниакальная депрессия, лежат процессы химического и биологического характера, порождающие абсолютно искаженное восприятие действительности. Как правило, эти заболевания требуют длительного (обычно на всю жизнь) медикаментозного лечения.
Простое упоминание психического расстройства в разговоре вызывает у собеседников чувство страха и осуждение. В нашем обществе сложилось исключительно предвзятое к ним отношение. Но бояться или стыдиться этих расстройств не следует. Психиатрическая наука может помочь многим страдающим от этих болезней. Мы должны осознать:
• каждый случай болезни уникален;
• существуют разные уровни психических расстройств;
• многие больные вполне могут вести нормальную жизнь с помощью врачей и лекарств.
В нашей практике мы определяем тревожность как эмоциональное расстройство. Различие эмоциональных и психических расстройств заключается, в частности, в том, что тревога успешно поддается самостоятельному лечению, без применения лекарств. Симптомы тревожного расстройства не постоянны, они приходят и уходят. Для синдрома тревожности характерны страхи, не имеющие реальных оснований. Это эмоциональное состояния беспокойства или глубокой озабоченности. В отличие от психических расстройств, излечиться от тревожности можно и нужно, причем обычно без долговременных лекарственных процедур.
В «Руководстве по психиатрической диагностике и статистике психических расстройств» понятие тревожности разделено на несколько различных категорий: расстройство, вызванное посттравматическими переживаниями, панический приступ, синдром навязчивых состояний, синдром общей тревожности и агорафобия. Там же все подобные расстройства Причисляются к разряду психических.
В отличие от авторов «Руководства…», я не считаю тревожность психическим расстройством и убеждена, что перечисленные выше категории тревожности перекрывают друг друга и чаще всего проявляются совместно. Так, например, в ходе успешной двенадцатилетней практики по терапии тревоги в Мидвест-Центре мы установили следующие закономерности.
*Большинство пюдей, которым близко знакома тревога, имеют навязчивые мысли, но при этом далеко не всех эти мысли приводит к навязчивым состояниям.
Когда у человека появляется какая-либо навязчивая мысль, он просто неоднократно «прокручивает» ее в сознании. Наличие же навязчивого состояния выражается в многократной повторяемости действий. Например, постоянном мытье рук или проверке, заперты ли двери. Либо, опасаясь микробов и болезней, вы станете непрерывно протирать дверные ручки или перестирывать свои вещи.
Люди, подверженные агорафобии, периодически испытывают панические приступы, хотя могут и не осознавать этого.
Агорафобию можно определить как страх пребывания в публичных местах. Панические же приступы — это острые вспышки тревоги, связанные с разнообразными физическими симптомами, такими как учащенное сердцебиение, нервозность, головокружение и затрудненное дыхание. Во время панических приступов обычно возникает острое желание «выбраться наружу» и укрыться где-нибудь в безопасном месте.
Большинство из тех, кто страдает тревожными расстройствами, могут проследить их предысторию вплоть до некоторого события, которое вызвало переживания, именуемые посттравматическим стрессом.
Расстройство, вызванное посттравматическим стрессом, — это тревожность, порожденная переживаниями событий в личной жизни. Иногда оно сопровождается повторяющимися ночными кошмарами и тягостными воспоминаниями.
Почти все люди, испытывающие проблемы с тревогой, ощущают также и общее беспокойство.
Степень тревожности при этом очень велика, хотя и не дотягивает до стадии паники. Однако видимая непосредственная причина чувства тревоги отсутствует. Появляется лишь некая внутренняя нервозность и дурные предчувствия. Эти ощущения могут длиться часами и сопровождаться помутнением сознания, замешательством и путаницей в мыслях.
Собственно говоря, сколько людей — столько и симптомов. Но это разнообразие не создает дополнительных проблем при лечении, потому что все симптомы требуют сходного отношения: поведенческого и познавательного реструктурирования и постепенного осознания своих проблем. Вы научитесь думать, реагировать на внешние обстоятельства и вести себя по-новому. Затем, когда у вас сформируется твердое представление о своих проблемах и появятся устойчивые навыки в овладении специальными методиками, вы постепенно сможете противостоять своим страхам. Пожалуйста, не пытайтесь делать этого до тех пор, пока не завершится процесс самоперепрограммирования. Можно попробовать сесть за руль машины, если вы раньше избегали этого. Но до тех пор, пока вы не поймете причину возникновения страха вождения машины, этот поступок, скорее всего, только усугубит и без того не слишком приятное положение.
• Попытайтесь добиться осознания причин своих страхов и реструктурируйте собственные мысли и реакции.
• Освойте разработанные для этого случая методики.
• Попробуйте испытать вновь приобретенные навыки на тех видах деятельности, которых вы ранее избегали.
В процессе чтения этой книги вы и дальше будете все больше узнаватьо себе, почувствуете происходящие в вашей жизни позитивные перемены в поведении и образе мыслей. Но нельзя победить страх перед полетами, не садясь в самолет. Разберитесь в себе, освойте новые методики и только потом попробуйте потягаться со своими страхами. Самая действенная помощь — победа над ними.
В течение многих лет людей с тяжелыми тревожными расстройствами отправляли в больницу. Сейчас уже известно: несмотря на то, что тревога — одно из самых мучительных расстройств, большинству людей госпитализация совершенно не нужна.
Некоторые клиники предлагают пациентам специальные программы стационарного лечения подобных расстройств. Многие из них могут быть весьма полезными и эффективными. Но к каждому человеку необходим индивидуальный подход, и поэтому, если вы всерьез обдумываете вариант госпитализации, настоятельно советую вам еще раз побеседовать со своим врачом.
Обсудите с ним необходимость курса стационарного лечения, но, прежде чем делать окончательный выбор, я вам советую подумать об амбулаторных программах. Попробуйте немного отвлечься и поразмышлять. Ваше настоятельное желание поправиться как можно быстрее вполне понятно и объяснимо, но выздоровление в любом случае требует времени.
Госпитализация действительно необходима в тех случаях, когда тревога сочетается с умеренной или сильной депрессией, требующей, как правило, приема лекарств. При этом пациент должен находиться под наблюдением врачей во время применения медикаментозных средств, до наступления периода стабилизации. Если вы чувствуете, что близки к депрессии, обсудите необходимость госпитализации с лечащим врачом. Существуют различные тесты, которые можно пройти, чтобы доктор поставил достаточно точный диагноз.
Если ваша главная проблема — тревожность, то депрессия — обычно следующая по значимости.
Тревога—это эмоция. Вы можете ее контролировать.
Тревожные расстройства часто наблюдаются у людей, по складу характера независимых, либо ощущающих потерю контроля над своими страхами и чувствами. Иногда это завершается депрессией, выйти из которой можно, лишь применив лечение антидепрессантами. Если это напомнило вам собственную ситуацию, постарайтесь, помимо чтения материала в главе 12, обсудить ее со своим врачом.
Каждый человек по-своему испытывает тревогу, но, возможно, вам будет немного легче, когда вы узнаете, что многие люди ощущают нечто подобное. Ваше отношение к своей тревожности определяет, способны ли вы контролировать ее в дальнейшем или, наоборот, целиком попадете под ее влияние. Для того чтобы лучше понять, как развивается процесс нарастания тревоги, рассмотрим, что при этом творится у нас в голове.
Существуют два типа тревоги. Первый из них — внешняя тревога. Она вызывается внешними обстоятельствами: захватывающей телевизионной передачей, долгим пребыванием в дорожной пробке, боязнью опоздать на работу, супружеской ссорой или другими внезапно возникшими проблемами. Если в ваш дом вломился бандит, вы, конечно, будете нервничать и переживать, потому что вам или членам вашей семьи могут причинить вред. К тому же неизвестно, чем закончится происшествие. Эти и подобные им примеры демонстрируют ситуации, порождающие различные типы тревоги, являющиеся нормальной реакцией обычного человека.
Второй тип тревоги – тревога внутренняя, коренящаяся в душевном состоянии человека. Начинается она с некоей мысли, самого обыкновенного предположения типа «а что если», которое влечет за собой цепочку других неприятных логических выкладок.
Что если моему мужу не понравится то, что я ему скажу?
Может быть, он рассердится и никогда не простит меня?
А вдруг он уйдет от меня?
Быть может, я останусь совсем одна и не смогу даже
позаботиться о себе сама?
Как быть, если я сойду с ума и рядом не будет никого,
кто мне поможет?
Предположим, что я разрыдаюсь так, что потом не смогу
даже дышать?
Одна тягостная мысль порождает другую. Очень скоро вы будете носиться по кругу, как белка в колесе, запутываясь все больше и больше.
• Что если я обидела его?
• Что если он меня не любит?
• Что если я заболею?
• Что если я опоздаю на работу сегодня утром?
• Что если я потеряю сознание, находясь за рулем?
• Что если мой босс разозлится на меня?
• Что если я потеряю работу?
• Что если я вдруг встану в самолете и закричу?
• Что если мое учащенное сердцебиение не прекратится?
• Что если у меня начнется сердечный приступ?
• Что если самолет упадет на землю?
• Что если я неосознанно сделаю что-нибудь неприличное?
• Что если я умру?
Выйти из этого круга можно в любой момент. Помните, что тревога не является чем-то страшным, не является тяжелой формой болезни, требующей длительного лечения.
Ваша тревога находится у вас под контропем. Вы сами породили неприятные мыспи, а значит, сами сможете их остановить.
Причина тревоги — в нас самих. Мы ожидаем худшего, и мысль эта становится генератором определенных биохимических реакций в нашем организме. В такой ситуации человек не является безвинной жертвой случая, не тревога его выбирает, а он сам порождает внутреннее беспокойство, следовательно, может контролировать собственные мысли и поступки. Как только удастся осознать, что мы не только сами вызываем тревогу, но и вновь и вновь усиливаем ее, постоянно прокручивая в голове причины и возможные последствия, мы сделаем первый, но самый важный шаг на пути исцеления.
Реакция адреналина
Какова бы ни была изначальная причина тревожности, приходит ли она извне или коренится внутри нас, внезапный приступ тревоги автоматически посылает в мозг определенный сигнал. Срабатывает защитная сигнальная система, и на помощь бросаются верные стражи здоровья — выделяется гормон, именуемый адреналином. С этого все начинается. Наша нервная система получает известие, что организму грозит опасность, и реагирует на это выделением кортизола. Этот стимулятор тревоги быстро распространяется по всему телу.
Биохимический механизм реакции организма на появление опасности не является результатом неполадок нервной системы. Совсем наоборот. Это сигнальная часть общего механизма защиты. Допустим, что в супермаркете некий человек приставил вам к виску ствол пистолета — внешняя тревога вполне реальна и оправдана. Организм немедленно отреагирует на происшествие и зарегистрирует опасность. И тогда в движение придут адреналин и кортизол. Центральная нервная система необычайно чувствительна, и, когда на нее воздействуют эти стимуляторы, она реагирует способом, который мы называем «беги или сражайся». Такая реакция напоминает объявление тревоги в войсках. Вы должны быть готовы либо защищаться, либо бежать так быстро, как только сможете. Все системы организма настроены на выживание и не постоят за его ценой в данных конкретных обстоятельствах. Это естественная реакция любого здорового организма, стремящегося защитить себя.
Аналогичные процессы автоматически развиваются в организме и в том случае, когда сигналы возбуждения вызваны не внешним воздействием, а внутренними источниками, исходят от нас самих, когда источник тревоги находится в самом сознании. Сердце начинает биться быстрее, ускоренно поставляя кислород к мышцам рук и ног. Желудок — орган наиболее уязвимый при любом сражении — сокращается по мере оттока от него крови. В результате при повышенной внутренней тревожности вы получаете хроническое расстройство желудка, постоянно повторяющиеся приступы тошноты и судороги и думаете, что у вас рак желудка. Кровь устремляется к мышцам рук и ног, но отливает от кистей рук и ступней: выступающие конечности также уязвимы. Пальцы рук и ног холодеют. Вы ощущаете их покалывание и диагностируете первый признак рассеянного склероза. Сердце начинает гулко биться — явный симптом сердечного приступа. Кровь приливает к голове, вызывая головокружение, — здесь не обошлось без опухоли головного мозга. Данные о совокупности «смертельных» заболеваний перевозбуждают нервную систему, и вот вы уже недалеки от паники. Видите, что мы сами с собой делаем?
Замешательство — здоровая реакция
Помню случай, когда чувство замешательства одержало надо мной полную победу. Дэвид и я устраивали вечеринку. Адреналин у меня в крови прямо-таки неистовствовал, поддерживая организм в обычном состоянии ожидания всяких неприятностей: я беспокоилась о качестве продуктов, выборе музыки, знаках гостеприимства, У меня все должно быть на высоте: дом, одежда, закуски, естественно – муж. Все-все.
Готовясь к предстоящей вечеринке, я не могла воспользоваться готовыми блюдами из магазина или использовать домашние припасы и заготовки, чтобы облегчить себе работу. Конечно, нет. Я все должна была сделать сама. В конце дня меня можно было подавать на стол — я напоминала хорошо отбитый и прожаренный кусок мяса. Единственное желание — отдохнуть хотя бы минутку, я уже ненавидела эту вечеринку всеми фибрами души. Сама собственноручно загнала себя в угол.
Одна из гостей, звали ее Дон, приехала немного раньше и, к моему ужасу, решила посидеть на кухне и поболтать, пока я заканчивала готовку. А у меня была такая неясность мыслей, такое помутнение сознания, что ни слова не могла разобрать. Я была настолько выбита из колеи, что сунула поваренную книгу Бетти Крокер в холодильник! Через несколько минут, когда она мне понадобилась и я ее не обнаружила на обычном месте, мы стали искать книгу вместе с Дон. Найти нам ее не удалось — фолиант просто растворился в воздухе, и мы прекратили бесполезные поиски. Когда же я случайно открыла холодильник и увидела на средней полке свою поваренную книгу, то была просто в шоке. «О, нет! — подумала я, — Как такое могло случиться? Что подумает обо мне Дон?» Я быстро достала книгу, положила ее на стол и стала ждать реакции «помощницы». Но Дон продолжала болтать о своем, похоже, она вообще ничего не заметила. Разве можно что-то увидеть, беспрестанно работая языком? Позже, когда я поправилась и перестала сопротивляться своим ощущениям, допуская их существование, они стали проходить намного быстрее.
Когда подступает тревога, многие люди чувствуют себя сбитыми с толку, находятся в полной растерянности и думают, что сходят с ума. Наш штатный психолог в Мид-вест-Центре д-р Джим Болдус говорил нам, что замешательство, смущение — вполне здоровый механизм, который на самом деле помогает справиться с непривычной ситуацией. «Для некоторых людей с излишней тревожностью или склонностью к агорафобии, — говорил он, — замешательство является здоровой реакцией. Считается, что мозг как бы берет передышку в условиях эмоциональной перегрузки. Вследствие травмы у человека обычно наступает состояние шока. И это хорошо, ведь нервная система нуждается в передышке, поскольку не в состоянии обработать все впечатления, которые обрушиваются на наши органы чувств. То же самое происходит и при повышенной тревожности. Организм стремится защитить себя». Замешательство и чувство смущения не более чем своеобразные мини-каникулы вашего сознания.
Подобная неясность мыслей может длиться несколько часов, мешая сосредоточиться, но она не причинит вам вреда. Помните, что это не более чем выплеск адреналина. Рано или поздно его содержание в крови стабилизируется, и вы снова будете в норме. Самое лучшее, что можно сделать в момент замутнения сознания, — попытаться проанализировать сам процесс. Попробуйте ужиться с этим состоянием, воспринимая его как часть самого себя. Скажите себе: «Это здоровая естественная реакция организма, так он заботится обо мне». И хотя может показаться, что вы не сможете разумно действовать в таком состоянии, вы отнюдь не теряете рассудок и не сходите с ума. Чувство смущения и замешательства скоро пройдет. Постарайтесь в этот момент думать о чем-нибудь приятном. Если же вы сконцентрируетесь на своем страхе, то организм усилит выделение адреналина и кортизола, что, в свою очередь, вызовет новые физические недомогания. Я хорошо знаю этот замкнутый круг. Замешательство было у меня одним из самых устойчивых симптомов тревожности, но не принесло мне никакого вреда, кроме страхов.
Навязчивые мысли о здоровье
Когда поток адреналина попадает в лимбическую систему, он вызывает чувство сильного страха. Реакция мозга заключается в поиске реальной причины беспокойства. Если он не находит ничего опасного вовне, то обращается внутрь, а мы начинаем метаться от одного врача к другому. Это тоже естественная реакция: чувствуя, что у нас что-то не в порядке, мы стараемся устранить причину беспокойства.
В этом случае посещение врача — поступок правильный. При появлении приступов боли я бы настоятельно рекомендовала вам пройти комплексное обследование для того, чтобы исключить всякую возможность физических причин ваших волнений.
Вы боитесь, что у вас могут найти серьезное заболевание? Или опасаетесь, что врачи ничего не обнаружат? Именно так когда-то думала и я. Но, поверьте мне, постоянные и непрекращающиеся мысли о состоянии здоровья причинят вам гораздо больше неудобств в сравнении с тревогой при посещении врача и медицинском осмотре. Результатом длительных раздумий могут стать панические приступы, вызванные постоянной озабоченностью, состоянием сердца, боязнью рака, опухоли мозга, психологического расстройства и т. п. Даже если при осмотре у врача что-то подобное действительно обнаружится, вы, по крайней мере, будете знать, с чем приходится иметь дело и какие меры следует предпринять. Но, скорее всего, со здоровьем все окажется в порядке. Рассудок ваш успокоится, и вы сможете сосредоточиться на том, как справиться с реальной проблемой — вашей тревогой.
Как вы сами оцениваете свою тревожность
Если вы находитесь в состоянии тревоги — а кто ее не испытывал? — не стоит думать, что у вас непременно агорафобия или другое серьезное расстройство. Не имеет значения, какое место занимает тревога в вашей жизни — очень большое или крохотное, в любом случае вы только выиграете, если научитесь ее контролировать. В какой бы степени вы ни страдали от тревоги, стоит предпринять некоторые усилия, чтобы полнее распоряжаться собственной жизнью, сделать ее лучше.
Давайте проведем небольшой эксперимент по определению уровня вашей тревожности. Для этого следует ответить, какие из перечисленных факторов причиняют вам наибольшее неудобство. Кроме того, попытайтесь определить по трехбалльной системе, как часто вы пытаетесь их избежать (1 — никогда; 2 — иногда; 3 — часто) и какова степень вашей тревоги в подобных ситуациях (1 — минимальная; 2 — умеренная; 3 — очень сильная).
Если существуют какие-то иные, не перечисленные здесь, факторы, причиняющие вам особые неудобства, добавьте их на свободные графы в конце анкеты.
Факторы, вызывающие тревожность
• Поход в магазин за покупками
• Обед в ресторан
• Необходимость есть на вид
• Сдача письменного экзамен
• Вождение автомобил
• Путешествие
• Стояние в очереди
• Нахождение на высот
• Пребывание на мост
• Участие в заседаниях
• Нахождение в замкнутом пространстве
• Посещение церкви
• Общение с другими людьми
• Полет на самолет
• Выступление перед другими людьми
• Необходимость нахождения в
• Пребывание в одиночеств
• Иное
Определите, какие физические симптомы появляются у вас в случае тревоги:
• С ильное сердцебиение/неприятные ощущения в груди
• тошнота
• дрожание конечностей/нервозность
• бледность/покраснение
• головокружение
• мышечное напряжение
• чувство смущения или заторможенности
• головные боли
• диарея
• бессонница/повышенная сонливость
• не хватает воздуха при дыхании, беспокойство
• онемение различных частей тела
• странные мысли
• чувство усталости или депрессии
• чувство беспомощности
• необъяснимые панические ощущения
• неконтролируемые вспышки гнева
Это даже не тест, а скорее попытка самооценки. Давайте попробуем разобраться и внимательно проанализировать результаты. Итак, что вы заметили у себя? Может быть, тревога разъедает вашу жизнь и вам никак от нее не избавиться? Возможно, некоторые ваши ответы удивили вас самих. Есть ли такие особенности поведения, которые вам хотелось бы изменить, но вы не знаете как? Выход существует, и вы сможете сами найти его.
Эта книга — книга для всех
Вы можете подумать про себя: «Хм, я-то не так плох Я не избегаю всех этих вещей, могу летать на самолетах, водить машину и вообще живу нормально. У меня нет панических приступов. Просто, бывает, немного понервничаю, иногда испытываю напряженность, беспокойство и плохо сплю». Если вы действительно так считаете, тогда эта книга для вас. Или вы думаете, что все это уже читали, делали, бывали у всевозможных докторов, терапевтов и психиатров по множеству раз — моя книга окажется небесполезной и для вас. Вероятно, вы находитесь именно в том состоянии, в котором была когда-то и я, ощущаете неуверенность, упадок духа, разочарование и беспомощность. Возможно, вы чувствуете полное непонимание окружающими и некому вам помочь?
Я хочу рассказать вам то, что поняла сама. Я была такой же, как вы. Не сдавайтесь, помощь обязательно придет. Это не рок, вы не сошли с ума, и, что самое главное, вы не одни. Вы потратили массу времени и денег, чтобы избавиться от тревожности, и все еще страдаете?
По сих пор вы лечили следствие, а не причину.
Не спешите прекращать чтение этой книги. Вы непременно поправитесь, если хотя бы на время оставите свою аналитичность и присущий вам скептицизм. Тревожность только усиливается при наличии этих свойств личности. Но зная, через что вы прошли и сколько безуспешных попыток выздороветь предприняли, кто может обвинить вас в пессимизме? К счастью, многие скептически настроенные люди обладают сильной волей, и потому именно они достигают самых впечатляющих результатов. Почему бы и вам не стать одним из них?