Глава 1 Почему вы курите и почему так трудно бросить

Глава 1

Почему вы курите и почему так трудно бросить

Бросить курить всегда трудно. Любому человеку. Вот один из газетных заголовков 2011 года:

безуспешно боролся с табачной зависимостью, пока в 2011 году не объявил во всеуслышание, что отказался от сигарет. Насколько мне известно, он не курит до сих пор. Если даже президент США имеет право на поражение в борьбе против вредной привычки, то что уж говорить о нас, простых смертных? Курение – не признак слабости. В этой части книги мы рассмотрим, что такое курение с научной точки зрения, и попытаемся найти объяснение тому, почему бросить курить так трудно. Вам эти сведения будут полезны, потому что:

• вы поймете, что в неудачах, которыми завершились ваши предыдущие попытки, нет вашей вины. Я бы предложил следующую формулировку: «Виноваты не вы, а ваш мозг!»;

• вы узнаете, что собой представляет ваш враг и какие обманные маневры имеются в его арсенале, а потому вам будет легче его одолеть;

• вы научитесь разбираться в механизмах действия тех или иных «компонентов» формулы свободы от курения и, возможно, захотите убедиться в их эффективности на собственном опыте.

Наука способна дать ответ на вопрос, почему вы курите. Я не сомневаюсь, что вам будет интересно услышать его. Но одним интересом дело не ограничивается. Новые знания подскажут вам, что нужно делать, чтобы избавиться от табачной зависимости, и как использовать компоненты нашей формулы свободы от курения.

Почему люди курят

Начнем с анкеты, которую до вас заполнили тысячи людей, принимавших участие в моих исследованиях. Выберите из приведенного ниже списка причин, побуждающих к курению, те, которые, по вашему мнению, описывают ваш случай. Затем мы разберем все возможные варианты, и я поделюсь с вами своим опытом общения с другими курильщиками.

Теперь разберем каждую из названных причин и посмотрим, какие ответы на вопросы анкеты давали другие курильщики.

Мне нравится курить

Так ответили только пятьдесят процентов опрошенных. Молодым людям курить нравится меньше, чем людям в возрасте; женщинам – меньше, чем мужчинам.

А теперь прошу внимания. Возможно, вы удивитесь, но удовольствие, получаемое от курения, не связано с зависимостью от табака. Даже если вам нравится курить, это не влияет на ваши шансы избавиться от вредной привычки. Удовольствие, получаемое от курения, заставляет некоторых людей откладывать решение бросить, но если вы уже пришли к выводу, что пора сделать этот шаг, то удовольствие – не тот фактор, который имеет решающее значение.

Я не утверждаю, что вас не будет тянуть закурить, особенно если вы окажетесь в курящей компании или просто на вас пахнет табаком. Тем не менее результаты исследований говорят о том, что удовольствие от курения – не самое большое препятствие на вашем пути к полному отказу от сигарет.

Запах табака – аромат или вонь?

Для одних людей запах табака – сладостный аромат, для других – отвратительная вонь. Некоторые из тех, кто бросает курить, с отвращением отворачиваются, когда рядом с ними кто-то курит, другие, напротив, жадно ловят табачный дух. Вам кажется, что представители второй группы скорее всего снова закурят? Мои коллеги из Лондонской королевской больницы решили выяснить, так ли это на самом деле, и они опросили более тысячи курильщиков, обратившихся в службу «Нет курению!» государственной системы здравоохранения, чтобы узнать, как они реагировали на табачный дым в период воздержания от курения. И что же выяснилось? Более половины тех, кто бросал курить, ответили, что им нравился запах табачного дыма от чужих сигарет, хотя на их шансы избавиться от вредной привычки это никак не повлияло.

Курение помогает справиться со стрессом

Примерно сорок процентов курильщиков отвечают, что курение помогает им бороться со стрессом. Женщины дают такой ответ чаще, чем мужчины, а молодые люди – чаще, чем пожилые. А что по этому поводу думаете вы? Вы тоже уверены, что курение помогает преодолевать стресс? Если это так, позвольте познакомить вас с некоторыми фактами. Возможно, после этого ваша уверенность пошатнется.

• Факт 1. Курящие сильнее реагируют на стресс, чем некурящие.

• Факт 2. Через неделю после того, как курильщик бросает курить, его реакция на стресс слабеет, а не усиливается.

• Факт 3. Если человек снова начинает курить, его реакция на стресс снова усиливается.

• Факт 4. Если в стрессовой ситуации некурящий получит дозу никотина, его реакция на стресс усилится, а не ослабеет.

• Факт 5. Успокоительные препараты, снижающие тревожность, не помогают бросить курить.

Как мне кажется, курение не помогает преодолевать стресс, а служит одной из причин его возникновения. Почему же многие курильщики убеждены, что курение успокаивает? Думаю, происходит следующее. Мы знаем, что через пару часов после последней затяжки мозг начинает ощущать недостаток никотина. Вы испытываете беспокойство и не находите себе места. Ваш мозг привык получать никотин и в его отсутствие реагирует синдромом отмены. Но вот вы подносите к сигарете зажигалку, затягиваетесь и – о блаженство! Вам кажется, что сигарета помогла вам справиться со стрессом, хотя на самом деле она просто вернула вас к тому состоянию, в котором вы находились бы постоянно, если бы не курили.

Надеюсь, я убедил вас в том, что курение, утверждая, что помогает преодолеть стресс, «лукавит». Для борьбы с ним существует множество других, действительно эффективных способов.

Курение и сердечный пульс

Обследуя людей, бросающих курить, мы в числе прочих физических параметров измеряем у них частоту сердечных сокращений (сердечный пульс). После отказа от курения она снижается в среднем на восемь ударов в минуту.

В моем первом исследовании мы измеряли у курильщиков пульс до того, как они отказались от сигарет, и через десять дней после того. Поскольку в качестве испытуемых у нас в основном выступали заядлые курильщики, то у некоторых из них снижение пульса достигало пятнадцати ударов в минуту. Кроме того, мы брали у них на анализ кровь, чтобы определить содержание в ней никотина и других имеющих отношение к стрессу химических соединений, например адреналина и кортизола. Многие медики считают, что у людей, бросивших курить, уровень адреналина повышается, потому что отказ от курения – это стресс, но наши исследования показали, что на самом деле он снижается. Чем больше в крови никотина, тем больше выброс адреналина, а с уменьшением концентрации никотина снижается и концентрация адреналина.

Измерьте свой сердечный пульс. Разница будет очевидна.

Как измерить сердечный пульс

1. Положите перед собой часы с секундомером. Если вы носите часы на руке, снимите их. Вам нужно будет засечь 30 секунд.

2. Положите левую руку на ровную поверхность ладонью вверх. Два пальца правой руки приложите к запястью, как показано на рисунке, и слегка прижмите. Подвигайте пальцами, пока не почувствуете биение.

3. Сосчитайте количество толчков за 30 секунд.

4. Умножьте полученное число на два. Это и будет частота вашего пульса.

Измерение пульса

Скорее всего вы насчитаете около восьмидесяти и уж никак не меньше шестидесяти ударов в минуту (если только вы не спортсмен). Не исключено, что частота пульса будет выше девяноста ударов. Когда вы бросите курить, этот показатель почти наверняка снизится и, возможно, значительно.

У меня зависимость от сигарет

Почти сорок процентов опрошенных заявили, что чувствуют зависимость от курения. Люди среднего возраста давали такой ответ чаще, чем все остальные. Заметных различий между ответами мужчин и женщин не зафиксировано.

Может сложиться впечатление, что осознание зависимости от курения – одно из самых серьезных препятствий на пути к отказу от курения. Оно внушает курильщикам неуверенность в своих силах и служит оправданием в случае неудачи. Наверное, такие люди чаще других начинают курить снова? В конце концов, ничего не поделаешь, у вас же зависимость! Но, как подсказывает мой опыт, признание факта зависимости вовсе не лишает человека решимости бросить курить. В действительности оно действует сильнее многих других факторов, и, если подумать, это не удивительно. Кому понравится признавать себя зависимым? Ведь и эту книгу вы читаете во многом благодаря тому, что захотели порвать с табачной зависимостью. Скажем сразу: ощущение зависимости от сигарет вовсе не означает, что вам будет труднее бросить курить. Ваши шансы на успех не меньше, чем у других. К тому же ощущать зависимость и быть зависимым – это разные вещи. Так что выше нос!

Студенты-медики и экзамены

Мне доводилось работать со студентами-медиками, и однажды – не знаю, за какие прегрешения, – мне поручили вести курс, именуемый «Учебные навыки» (по существу, передо мной стояла задача подготовки студентов к успешной сдаче экзаменов). В начале учебного года я провел небольшой эксперимент, попросив студентов оценить вероятность будущего успеха на экзаменах. И что же? Одни студенты проявили изрядную самоуверенность, другие, напротив, высказывались более чем осторожно. В конце года я сравнил предполагаемые и реальные оценки. Как вы думаете, что получилось? Предсказания не сбылись!

Результаты этого эксперимента могут послужить поучительным примером для тех, кто мало верит в себя и свои силы. Я всегда объясняю таким людям, что у них ровно такие же шансы на успех, как и у их более уверенных в себе товарищей. Результаты моей работы с курильщиками говорят о том же. Не думайте, что у вас нет шансов. Шансы есть у всех. И если вы последуете советам, изложенным в этой книге, они возрастут многократно.

Я курю, чтобы чем-то занять себя

Примерно двадцать процентов опрошенных, в основном молодежь, назвали курение средством спасения от скуки. Вообще, если вдуматься, это звучит довольно странно. Вряд ли курение может быть таким уж увлекательным занятием. Просто никотин внушает вашему мозгу ложное ощущение того, что вы «заняты делом».

Можно ли назвать курение занятием?

Многие считают, что сам процесс курения – достать из пачки сигарету, взять ее в рот, щелкнуть зажигалкой, затянуться – позволяет бороться со скукой. Но достаточно одного простого эксперимента, чтобы убедиться, что это не так.

Если вы пока не бросили курить, то в следующий раз, когда вам станет скучно и рука сама потянется к пачке, достаньте сигарету, как делаете обычно, но не зажигайте ее. Вы не только почувствуете нелепость ситуации, но и убедитесь, что сигарета ничуть не помогает побороть скуку. Не исключено, что вам станет еще скучнее.

Курение помогает сосредоточиться

Примерно десять процентов курильщиков утверждают, что курение помогает им сосредоточиться. Если честно, подобный результат опроса меня удивил: я думал, цифра будет больше. Очень многие курильщики жалуются, что без сигареты им трудно сконцентрироваться. Люди старшего возраста отмечали этот вариант чаще молодых, а мужчины – чаще женщин.

У табачных компаний богатый опыт убеждения потенциальных покупателей в том, что курение улучшает концентрацию внимания и память. Несомненно, им удалось внушить эту мысль немалому числу людей, включая некоторых известных ученых. Но в действительности если подобный эффект и наблюдается, то в весьма слабой степени. С другой стороны, если вы заядлый курильщик и по какой-то причине вынуждены некоторое время обходиться без сигарет, вам скорее всего будет намного труднее, чем некурящему, сосредоточиться на решении той или иной задачи.

В чем тут дело? Через пару часов после последней затяжки у курильщика начинают проявляться симптомы никотиновой абстиненции. Один из них – снижение способности к сосредоточению. Но стоит ему выкурить сигарету, и он приходит в норму. Вы уже, наверное, и сами догадались, что происходит то же самое, что в случае со стрессом. Курение не помогает сосредоточиться – оно лишь создает видимость такой помощи. Способность концентрировать внимание не повышается, она такая же, какой была бы, если бы вы не курили. Просто ваш мозг привык к подпитке никотином, и у вас возникает иллюзия, что курение помогает вам собраться с мыслями, в то время как оно лишь устраняет симптомы никотиновой абстиненции, которых не было бы, если бы вы не курили.

Курение помогает бороться с лишним весом

Вы, должно быть, удивитесь, но эту причину называют всего около десяти процентов курильщиков. Женщины отвечают так чаще мужчин, хотя и ненамного.

Если вы уже пытались бросить курить, то, вероятно, набирали лишний вес. Это обычное явление. Дело в том, что никотин «борется» с лишним весом двумя способами: снижает аппетит и ускоряет обмен веществ в организме. Отказавшись от курения, люди едят больше вовсе не потому, что их тянет положить что-нибудь в рот. В одном из первых исследований я предлагал испытуемым перейти на сигареты с низким содержанием никотина. Иначе говоря, курильщики полностью удовлетворяли потребность «занять рот», что не спасало их от обостренного чувства голода. У многих к тому же возникали боли в груди – чтобы извлечь из сигарет больше никотина, им приходилось сильнее затягиваться.

О том, что повышенный аппетит не имеет ничего общего с потребностью положить что-нибудь в рот, говорит следующий факт: никотиновые пластыри снижают у человека, бросившего курить, чувство голода, хотя их и близко не подносят ко рту (если не считать случаев, когда курильщики вопреки инструкциям производителей жуют пластыри, а не наклеивают их на кожу).

А теперь вопрос: так ли непреодолим этот барьер на пути к жизни без сигарет? Курильщики, признающие, что курение помогает им бороться с лишним весом, не только чаще пытаются бросить курить, но и чаще достигают успеха. Звучит неожиданно, верно? У меня есть знакомые, которые снова начали курить именно потому, что не желали толстеть. Наверняка у вас они тоже есть. Мне кажется, большинство из тех, кто пытается бросить курить и одновременно садится на диету, чтобы не набрать лишних килограммов, скорее предпочтут вернуться к курению, чем страдать от избыточного веса.

А теперь позвольте подать вам пару воодушевляющих идей. Во-первых, отказ от вдыхания табачного дыма принесет вашему организму огромную пользу, с лихвой компенсирующую огорчение от прибавки в весе. Во-вторых, если вы прислушаетесь к советам, приведенным в этой книге, то сумеете справиться и с лишним весом.

Курение помогает наладить отношения с другими людьми

Курение часто считают средством поддержания дружеских контактов. Вместе с тем только десять процентов курильщиков, в основном молодые люди, называют этот мотив причиной курения. Бросить курить тем, кто смолит «за компанию», не труднее (хотя и не легче), чем остальным.

Не каждый в том признается, но иногда приятно почувствовать себя частью «толпы» – сознавать, что ты тесно связан с другими людьми какими-то общими интересами. Сегодня это чувство приобретает особое значение: курильщики оказались в меньшинстве, низведенные чуть ли не до категории людей «второго сорта». Зато в своем кругу им комфортно: во время перерыва можно подойти, присесть, закурить, поболтать с другими курящими о том о сем, угостить друг друга сигаретой, протянуть зажигалку. Бросающему курить лучше избегать таких компаний, по крайней мере в течение некоторого времени, хотя должен подчеркнуть: чувство товарищества – вовсе не барьер на пути к отказу от сигарет. Если человек решительно настроен освободиться от табачного рабства, он всегда найдет способ вежливо отказаться от протянутой сигареты.

Курение облегчает боль

Оказывается, около пяти процентов курильщиков не спешат отказаться от сигарет, потому что при недомогании затяжка-другая помогает им перетерпеть боль. Пожилых в их числе больше, чем молодых.

Долгое время мы вообще не включали в свой опрос пункт о том, что причиной курения может быть стремление уменьшить остроту болезненных ощущений, хотя уже проводились исследования на животных, доказывающие, что никотин обладает способностью к снижению болевого порога. Включить в опрос эту строчку меня подтолкнула инициатива одного из моих учеников, работающего в Гане. Как он выяснил, в этой стране для облегчения боли, особенно зубной, принято курить или жевать табак. Я решил проверить, отмечается ли нечто подобное и у нас.

Вообще-то о том, что никотин обладает обезболивающими свойствами, известно давно. Среди людей, страдающих от хронических болей, очень много курильщиков. Но здесь есть одна тонкость. Я не знаю наверняка, но могу предположить, что на самом деле никотин – далеко не лучшее средство от боли, тем более что его «применение» сопровождается массой негативных побочных эффектов. К тому же организм привыкает к никотину, как к любым другим обезболивающим, и со временем эффективность его воздействия уменьшается.

Что на самом деле заставляет вас продолжать курить?

Выше описаны причины, которыми люди чаще всего объясняют свое пристрастие к курению. Думаю, в их числе найдутся те, что вы сможете приложить к себе. А теперь внимание! То, что на самом деле заставляет вас курить, в этом списке не упомянуто. Сейчас я объясню, что имею в виду. Сначала – вкратце, затем – для тех, кому это интересно, – в подробностях. Итак…

Коротко о том, почему бросить курить трудно

Вы продолжаете курить, потому что никотин, который вы вдыхали на протяжении долгих лет, изменил протекание химических процессов в вашем мозгу, создав у вас сильную потребность в курении. Вы ощущаете эту потребность потому, что с каждой затяжкой в ту часть мозга, которая у человека отвечает за выполнение действий, поступает доза никотина; вам хочется курить, даже если вы не получаете от этого никакого удовольствия и никакой пользы. Желание курить возникает потому, что никотин «приучил» эту часть вашего мозга требовать сигарету всякий раз, когда вы оказываетесь в ситуациях, связанных с привычкой курить.

Это самое сжатое объяснение, какое мне удалось сформулировать. Что же оно означает лично для вас и как вам бросить курить? Во-первых, вас нельзя винить за то, что вам трудно отказаться от сигарет, или упрекать в слабости. Напротив, стремление преодолеть трудности и продолжать борьбу, несмотря на препятствия, – это признак силы. Во-вторых, вам нужно делать все возможное, чтобы избегать потребности в курении, снижать ее и бороться с ней, а сделать здесь можно многое. В-третьих, что бы ни говорили некоторые люди, вам почти неизбежно придется на каком-то этапе проявить силу воли. Всякий раз, как ваши пальцы захотят взять сигарету или настойчивый голосок в глубине сознания начнет нашептывать: «Давай, закури, от одной вреда не будет», вам придется проявить максимум самообладания. Вы будете заставлять себя воздерживаться, когда ваш мозг будет убеждать вас закурить. В такие моменты борьба с желанием затянуться захватит вас настолько, что все остальное отойдет на задний план. Но каждый раз, когда вы проявите силу воли и не поддадитесь на эти лукавые уговоры, вы сделаете очередной шаг вперед. Вы подниметесь на одну ступеньку лестницы, которая позволит выбраться из ямы, вырытой для вас курением.

И последнее: вам действительно помогут медикаменты, подавляющие потребность в курении и облегчающие протекание периода отвыкания от табака. Таких средств сегодня создано много: никотиновые пластыри, никотиновая жевательная резинка, никотиновые леденцы и тому подобное. Лечащий врач может выписать вам специальные таблетки, например чампикс или зибан. Все эти препараты безопасны и эффективны, хотя, конечно, чуда они не сотворят и не примут волевого решения за вас. Но с их помощью вам будет легче бороться с потребностью в курении.

Теперь поговорим о том, почему так трудно бросить курить, более подробно. Если вы не хотите вникать в детали, пропустите следующий раздел и сразу переходите к «Обстоятельствам, в которых вы курите» (с. 47). Хотя мне кажется, вам все-таки должно быть интересно.

Влияние никотина на мозг

Что такое мозг? Это сложная сеть, состоящая из нервных клеток. Чтобы мы могли думать, воспринимать окружающее, питаться и даже дышать, нервные клетки должны «переговариваться» друг с другом. Они общаются между собой, обмениваясь молекулами химических веществ, которые называются нейротрансмиттерами. Нейротрансмиттеры необходимы мозгу для решения любых задач, включая те, которые не требуют участия сознания, например для контроля за дыханием.

Никотин – это яйцо кукушки, подброшенное в чужое гнездо. Наш мозг воспринимает никотин как одно из химических веществ, с помощью которых нервные клетки общаются между собой. Называется оно ацетилхолин. (Не бойтесь, я не буду грузить вас обилием специальных терминов!) Кстати, ацетилхолин – первый из открытых нейротрансмиттеров.

Когда вы вдыхаете табачный дым, никотин поступает в кровь через поверхность легких. Ее общая площадь огромна – почти с теннисный корт, – и поскольку площадь всасывания никотина велика, он очень быстро оказывается в крови. Таким образом, каждая затяжка – это фактически инъекция никотина прямо в мозг.

В глубине головного мозга, ближе к центру, находится область, в которой сосредоточено то, что мы иногда называем «центрами вознаграждения». Их работа заключается в том, чтобы побуждать нас к выполнению действий, которые приносят пользу организму. Когда мозг решает, что происходит нечто ценное или полезное, к нервным клеткам, находящимся на одном краю центра вознаграждения, поступает ацетилхолин, благодаря чему на другом краю высвобождается нейротрансмиттер дофамин. Он служит своего рода наградой, вызывая у нас чувство довольства.

Огромное количество исследований показало, что дофамин отвечает за обучение человека действиям, необходимым для выживания, таким как поиск пищи или занятие сексом. Если заработал «путь вознаграждения», то мозг запоминает, что именно и в какой ситуации вы делаете. Позже, когда вы снова оказываетесь в аналогичной ситуации, мозг посылает импульсы, заставляющие вас повторять полезные действия. Способ, каким мозг связывает побуждение к действию с ситуацией, в которой это действие получает вознаграждение, психологи называют «положительным подкреплением». Точно так же вы обучаете собаку команде «Сидеть!», поощряя ее лакомством. Однако «путь вознаграждения» включается в работу не только под действием полезных вещей. Так, мозг курильщика приучается «сидеть», выпрашивая никотин.

Никотин внедряется в систему вознаграждения, «притворяясь» ацетилхолином. Он запускает работу центров вознаграждения и высвобождает дофамин, хотя вы всего лишь вдохнули дым от сигареты. С точки зрения мозга, курение так же полезно, как еда, когда вы голодны, и как вода, когда вы испытываете жажду; так же приятно, как смешной анекдот, удовлетворение от хорошо выполненной работы или секс, но вовсе не потому, что курение и в самом деле настолько же полезно и приятно, а потому, что оно включает в мозгу механизм, побуждающий вас повторять это действие снова и снова. Этот механизм срабатывает бессознательно, то есть вы остаетесь в святом неведении относительно того, что творится в вашем собственном мозгу. Реакция запускается непроизвольно: она протекает в «животной» части вашего мозга, за пределами сознания. И эта «животная» часть приучается побуждать вас к курению, как только возникает привычная ситуация.

Возьму на себя смелость изложить все вышесказанное другими словами, прекрасно понимая, что мои выводы слишком резко расходятся с общепринятыми стереотипами. Я настаиваю на том, что бросить курить вам мешает вовсе не удовольствие, получаемое от курения (хотя вам может казаться иначе). «Инъекция» никотина, производимая с каждой затяжкой, всего лишь побуждает вас к курению в тех ситуациях, в которых вы обычно курите. Молекулы никотина присоединяются к рецепторам в «животной» части вашего мозга и запускают работу нейронного пути, который высвобождает дофамин. Выброс дофамина происходит всякий раз, когда вы оказываетесь в той ситуации, когда обычно курите. Он и побуждает вас снова тянуться к сигарете. Это одна из причин, почему даже у самых заядлых курильщиков в неподходящей ситуации, например в супермаркете, обычно не возникает желания закурить: в той обстановке, когда курить нельзя, упомянутая связь в мозгу не образуется.

Наш звериный человеческий мозг

Люди появились на Земле сравнительно недавно. Человек современного типа произошел от живых существ, очень похожих на нынешних человекообразных обезьян, меньше миллиона лет назад. В свою очередь те существа произошли от других, похожих на млекопитающих, окружающих нас сегодня. Это значит, что наш организм во многих отношениях похож на организм других млекопитающих. Вот почему лекарства сначала испытывают на животных. Наше тело состоит почти из тех же органов, что и тело такого невзрачного существа, как крыса. Поэтому, к несчастью для крыс (и к счастью для нас), эти животные – прекрасные «подопытные кролики». (Про кроликов я вообще молчу…)

Наш мозг во многом похож на мозг крыс, собак, кошек, обезьян и так далее. С тех пор когда мы еще не были людьми, «животная» часть нашего мозга осталась почти неизменной. Но как только мы научились разговаривать, между нами и миром животных образовалась пропасть. «Животная» часть нашего мозга умеет реагировать лишь на то, что происходит в настоящий момент: голод, жажду, удовольствие, боль и так далее, зато «человеческая» способна размышлять и строить планы на будущее. Благодаря ей мы решаем, что нам следует, а чего не следует делать, а не просто реагируем на желания и потребности.

Никотин воздействует на «животную» часть нашего мозга – ту, что имеет перед «умной» фору в 220 миллионов лет. Никотин заставляет «животную» часть мозга давить и давить на ваше сознательное «я», пока оно не смирится и не поднесет зажигалку к сигарете. Когда «человеческая» часть мозга принимает решение больше не курить, человеку приходится преодолевать эту животную силу. (О том, как это сделать, мы поговорим в следующей главе.)

Обстоятельства, в которых вы курите

Итак, ваша потребность в курении пробуждается, когда вы оказываетесь в определенных ситуациях. Весьма вероятно, что, несмотря на твердое решение бросить, в некоторых обстоятельствах вас будет одолевать сильное желание закурить. Ниже приведен список типовых ситуаций, в которых такое желание может возникнуть. Отметьте варианты, которые описывают ваш случай. Ниже мы разберем их подробнее и поговорим о том, как побороть искушение закурить. Наверное, вам будет небезынтересно узнать, какие варианты выбирали другие курильщики. В опросе, проводившемся по моей инициативе, приняли участие свыше семисот взрослых членов английских семей. В таблице на с. 50 показаны результаты этого исследования. Очевидно, что величина показателей зависит от частоты попадания опрошенных в ту или иную из предложенных ситуаций – не исключено, что кто-то из них не увлекается чтением или не водит автомобиль. Тем не менее представление о том, какие ситуации могут таить для вас особенную опасность, они дают.

Как возникает зависимость

Если вы выкуриваете по десять сигарет в день на протяжении десяти лет, делая десять затяжек каждой сигаретой, то получается 365 000 затяжек – 365 000 доз никотина. Одна доза – это одно занятие по развитию ваших навыков курения. Неплохая система тренировок! Впрочем, чтобы выработалась стойкая привычка, делать 365 000 затяжек не требуется. Мозг привыкает к никотину очень быстро. Подросток, начавший курить недавно, за несколько месяцев успевает вдохнуть столько же никотина, сколько и давно курящий взрослый, следовательно, пытаясь отказаться от сигарет, он испытывает такую же потребность в курении и ему так же трудно расстаться с этой привычкой.

Некоторые из моих коллег считают, что даже одна выкуренная сигарета вызывает в мозгу глубокие изменения, создавая предрасположенность к курению. Возможно, они правы. Доктор Дженни Фидлер, с которой мы вместе работали в Лондонском университетском колледже, несколько лет назад опубликовала работу, показывающую, что всего лишь одна сигарета, выкуренная человеком в подростковом возрасте, значительно увеличивает вероятность того, что через несколько лет он станет заядлым курильщиком, даже если после первой сигареты не будет курить больше года. Изменения, происходящие в мозгу, делают его более предрасположенным к курению, стоит ему оказаться в ситуации, побуждающей поднести ко рту сигарету.

Если бы вы поставили себе целью синтезировать химическое вещество, которое завладеет вашим мозгом и будет заставлять его принимать дозу за дозой, вряд ли вы придумали бы что-нибудь лучше никотина.

Никотиновый голод

Итак, в тех ситуациях, когда вы обычно курите, часть вашего мозга, «натасканная» никотином на курение, посылает сигнал другой его части, приказывая: «Кури!» Вот почему в непривычной обстановке вы можете долгое время обходиться без сигарет, но столкнувшись с ситуацией, в которой привыкли курить, внезапно ощущаете потребность зажечь сигарету. Вы не будете испытывать особого беспокойства, пребывая в обстановке, в которой никогда не курили, например совершая долгий перелет на самолете, но как только самолет совершит посадку… И это еще не все. Регулярное вдыхание сигаретного дыма порождает у вас стремление потреблять никотин. Оно свойственно не всем курильщикам, но многим, и я называю его «никотиновым голодом». Когда уровень никотина в мозгу опускается ниже определенной отметки, человек ощущает позыв, подобный чувству голода, только ему хочется не еды, а никотина. Как я уже объяснял, система вознаграждения в мозгу не может работать нормально, пока в нее не поступит достаточное количество никотина. Когда уровень никотина падает, производится слишком мало дофамина, и на вас наваливается гнетущее чувство опустошенности. Чтобы избавиться от него, нужно принять никотин, например в виде никотинового пластыря.

Итак, помимо того что никотин побуждает вас к курению в типовых ситуациях, он при снижении уровня концентрации этого вещества в мозгу вызывает еще и «никотиновый голод». Но и здесь я не могу поставить точку. В довершение всех бед, лишившись возможности курить, вы получаете целый букет неприятных ощущений.

Симптомы никотиновой абстиненции

У разных людей организм реагирует на отмену никотина по-разному. Многие курильщики говорят, что в первые недели отказа от курения ощущают раздражительность, не могут сосредоточиться. Некоторые испытывают беспокойство, депрессию, страдают от бессонницы. Иногда проявляются такие физиологические симптомы, как запор или неприятный привкус во рту. Большинство из названных симптомов проявляется на протяжении одной – четырех недель. Единственное, что длится дольше, – это аппетит. Я имею в виду потребность в пище. Обычно этот симптом сохраняется около трех месяцев. Аппетит выражается преимущественно в тяге к мучному и сладкому – конфетам, тортам, пирожным, то есть к пище, богатой углеводами. Прежде считалось, что причина повышенного аппетита – привычка держать что-нибудь во рту. Однако, как я уже говорил, еще в 1980-е годы стало известно, что это предположение неверно. Главный виновник чувства голода – никотин.

Отмена никотина: исследование в поезде

Лет десять тому назад я помогал своему коллеге и приятелю профессору Питеру Гаеку (именно ему принадлежит идея групповой поддержки курильщиков по всему миру) проводить исследование, предметом изучения в котором было время появления у курильщиков симптомов никотиновой абстиненции в условиях невозможности закурить. Мы посадили нескольких испытуемых в поезд, идущий из Лондона в Глазго. Курить в поездке, длившейся четыре часа, им не разрешалось. Каждые полчаса мы оценивали их состояние. Это было первое исследование симптомов абстиненции и потребности в курении, проходившее не в лабораторных, а в реальных условиях.

Настроение у испытуемых начало ухудшаться довольно быстро. Примерно через полтора часа мы могли с уверенностью сказать, что всем им не по себе. У всех появилась потребность в курении. Чем дальше, тем заметнее ухудшалось состояние курильщиков.

Едва поезд затормозил на перроне в Глазго, как испытуемые дружно бросились из вагона, на ходу доставая сигареты. Всего четырех часов хватило, чтобы из спокойных, уравновешенных людей превратить их в ворчунов и нытиков. Затем мы посадили наших отважных добровольцев на поезд до Эдинбурга, где они провели ночь, после чего заставили тем же маршрутом вернуться в Лондон.

Выводы по результатам обеих поездок напрашивались сами собой: симптомы никотиновой абстиненции проявляются очень быстро, и симптомы эти крайне неприятны. Если представить себе, что такой вот раздраженный и не способный сосредоточиться человек управляет автобусом, в котором вы едете, или самолетом, которым вы летите, становится немного не по себе.

На следующей странице вы найдете небольшой опросник, составленный моими коллегами для оценки настроения бросившего курильщика, «никотинового голода» и синдромов никотиновой абстиненции. Люди, участвующие в наших исследованиях, в первый раз заполняют его, будучи курильщиками, и еще несколько раз в дальнейшем, уже бросив курить. Как правило, поначалу все симптомы усугубляются, но затем ослабевают. Некоторые показатели становятся лучше, чем были в начале.

Если вам интересно посмотреть, как ваш организм реагирует на отмену никотина, заполните эту анкету сейчас, а после того как бросите курить, заполняйте ее каждый день в течение первой недели и каждую неделю в течение первого месяца. Так вам будет легче следить за своими успехами. Я вернусь к этой анкете, когда мы будем говорить о компонентах вашей личной формулы свободы, потому что существует много способов ослабить симптомы отмены.

Теперь резюмируем все, о чем шла речь в этой главе. Никотин заставляет вас курить по следующим причинам.

1. Под влиянием никотина в вашем мозгу устанавливается связь между ситуацией, в которой вы курите, и желанием зажечь сигарету.

2. Некоторые люди, особенно те, кто начинает свой день с сигареты, при понижении уровня никотина в мозгу испытывают «никотиновый голод».

3. Когда содержание никотина снижается до определенного уровня, возникают симптомы никотиновой абстиненции, например раздражительность и неспособность сосредоточиться.

Неудивительно, что даже такие сильные люди, как президент Обама, вынуждены отчаянно бороться с желанием закурить. Ведь куда проще уступить себе, сказав: «Попытаюсь в другой раз» или: «От одной сигареты хуже не будет».