Паническое расстройство

Паническое расстройство сейчас является одной из наиболее распространенных форм неврозов. На сегодняшний день считается, что в возникновении панического расстройства играет роль комбинация нескольких факторов. Биологические факторы связаны с метаболизмом нейромедиаторов, – дофамина, серотонина, норадреналина, – а психологические с особенностями характера. Приступы паники зачастую возникают после стрессов. По статистике 10—20% людей хотя бы один раз в жизни переживали приступ паники, но при паническом расстройстве такие приступы не единичны, а повторяются с определенной регулярностью.

Во время приступа человек испытывает чувство удушья, учащение сердцебиения, головокружение, шум в ушах и головную боль, предобморочное состояние, дрожь в руках и ногах, ощущение общей слабости, чувство ужаса и ощущение нереальности окружающего (дереализацию). Хотя эти приступы не представляют опасности для жизни, субъективно они переживаются чрезвычайно мучительно. На фоне приступа часто возникает страх смерти. Повторяющиеся эпизоды паники могут осложниться агорафобией. В современном понимании агорафобия – это не столько страх открытых пространств, сколько страх мест, в которых может случиться приступ, и не будет оказана медицинская помощь. Человек начинает избегать выходить из дома, посещать публичные места без сопровождения близких, которым он доверяет.

Если при фобическом неврозе доминирует страх перед определенным стимулом, то при паническом расстройстве – тревога, не привязанная к конкретному объекту. Здесь стоит вернуться к эмоции тревоги и рассмотреть каков физиологический механизм ее возникновения. Представьте, что внутри вашего организма начинает подниматься волна сильной актуальной потребности, например, сексуальной. Прежде всего, вы почувствуете специфические ощущения в теле, у вас усилится кровообращение, ваше дыхание станет более глубоким, активизируется не только ваше тело, но и психическое состояние. Такая общая энергетическая мобилизация организма, даже если она не связана именно с сексом, в гештальт-терапии именуется возбуждением. Представьте далее, что в этот момент вы видите соответствующий вашей потребности объект, будь то изображение в интернете или реальный человек на улице. Ваше возбуждение будет нарастать, подталкивая ваше тело к действиям. Постепенно оно будет трансформироваться в более специфичные эмоциональные состояния – эротическое очарование, влечение или даже влюбленность.

Представьте, что происходит нечто, что срочно требует отвлечься от ваших фантазий и переключить внимание. Поток поднимающегося возбуждения будет резко остановлен. Остановка возбуждения достигается посредством телесного напряжения и сдерживания дыхания. Но если вам даже удалось успешно перенастроиться, то некоторое время будет присутствовать ощущение, что скопившаяся энергия как будто распирает ваше тело изнутри, дыхание сбивчиво, а в конечностях вы чувствуете легкий тремор. Если такого рода принудительная остановка будет длиться достаточно долго, то эти ощущения станут восприниматься как то, что называют тревогой. С точки зрения гештальт-терапии, тревога – это прерванное возбуждение.

Остановка возбуждения тесно связана с дыханием. Оно становится поверхностным и учащенным, не происходит полного выдоха, что приводит к перенасыщению мозга кислородом. Постоянная повышенная тревожность и панические атаки – это результат хронического прерывания возбуждения, связанного с важными для организма потребностями.

В процессе терапии нужно сделать эти потребности осознанными и найти способ, каким образом можно давать выход мобилизуемомой энергии.