Неврозы

Собственно из попыток справиться с невротическими страданиями и выросли основные методы психотерапии. Сейчас, из-за изменения психиатрической терминологии, слово невроз употребляется все реже. Тем не менее, проблемы, им обозначаемые, конечно же, остались, хотя и изменились симптомы, которые встречаются чаще. По данным статистики неврозами в настоящее время страдает около 20—30% городского населения, в сельской местности этот процент примерно в два раза ниже. Если в 19 – начале 20 века психотерапевтам часто приходилось иметь дело с истерией, то сейчас, видимо, прежде всего, из-за изменения культуры и социальных традиций, на первый план вышли различные тревожные расстройства – панические атаки, обсессивно-компульсивное расстройство, социофобия.

Традиционно под неврозами понимаются нарушения, которые вызваны преимущественно психологическими причинами, и проявляются симптомами, которые обычно существенно не сказываются на социальном функционировании, но приносят сильное субъективное страдание индивиду. Считается, что кроме психологических причин играют роль особенности нервной системы и биохимии головного мозга. Поэтому одни и те же психологические факторы у одних людей вызывают невротические симптомы, а у других не вызывают. Что касается психологических механизмов возникновения невротических симптомов, то к ним можно отнести все, что ранее говорилось о возникновении неконструктивных беспокоящих эмоций. Сейчас современная психофармокология позволяет достаточно эффективно облегчать многие невротические симптомы, но исправить психологические механизмы, которые влияют на их возникновение, она, конечно же, не может.

Что касается психологических аспектов, то некогда Фрейд сформулировал идею о том, что невроз является следствием бессознательного психологического конфликта. Гештальт-терапия разделяет этот взгляд, хотя не соглашается с ортодоксальным психоанализом в том, что этот конфликт обязательно возникает на основе подавления сексуальных импульсов. Перлз видел причину неврозов в том, что организм позволяет вторгнуться внешней среде внутрь себя, отказывается от собственных потребностей, и подменяет свои желания желаниями других людей. Невротик делает не то что хочет он сам, а то, что от него хотят другие люди. Или он думает, что они этого хотят. К психоаналитической точке зрения о внутреннем конфликте гештальт-терапия добавляет еще то, что этот конфликт существует не только в бессознательном пациента, но проявляет себя в том, как пациент устанавливает контакт с миром. Ф. Перлз говорил, что невроз – это защитный маневр, помогающий невротику уклониться от переполнения миром. На контактной границе при неврозе появляются такие защитные механизмы как сдерживания импульсов (ретрофлексии), приписывание внешним объектам своих чувств и желаний (проекции) и др. Отдельные симптомы – это результат работы этих механизмов, влияющих на контакт со средой обитания индивида.

Рассмотрим психологические особенности наиболее распространенных видов невротических расстройств.