Глава 3 Зависимость

Глава 3

Зависимость

Вы, должно быть, заметили, что я пока ни слова не сказал о «никотиновой зависимости». Да, я не спешил навешивать ярлыки: мне хотелось, чтобы вы сами поняли, что вами движет. Но теперь пришло время рассказать о том, что под «зависимостью» понимают ученые и почему сигареты вызывают зависимость, а никотиновые пластыри – нет.

Прежде всего следует понять: зависимость не заставляет вас делать что-то – она заставляет вас хотеть чего-то или испытывать потребность в чем-то. Зависимость контролирует не ваше поведение, она контролирует вас…

Все, что я говорил во второй главе о поведении, применимо и к зависимости. Надеюсь, вы поняли, что в том поведении, которое мы обычно называем «зависимостью», нет ничего исключительного. Зависимость – это результат влияния на наше поведение обычных факторов, только мотивация в данном случае сильнее, а последствия – куда неприятнее.

Табачная индустрия и никотиновая зависимость

В Интернете размещен страшноватый видеоролик: 1994 год, семь генеральных директоров крупнейших американских табачных компаний клянутся Конгрессу, что никотин не вызывает зависимости. И при этом, как выясняется, хранят секретные документы, убедительно доказывающие: они прекрасно знают, как все обстоит на самом деле, более того, их компании работали над тем, чтобы усилить эффект привыкания курильщиков к табаку. Топ-менеджеров вывели на чистую воду и обязали заплатить несколько миллиардов долларов компенсаций.

Остается только удивляться, почему государственная система здравоохранения до сих пор не получила подобных компенсаций от табачников на лечение заболеваний, связанных с курением. У меня нет ответа на этот вопрос. Думаю, дело тут в слабости нашей юридической системы – хотя все понимают, что сигареты вызывают привыкание и вредят здоровью, практически невозможно привлечь к суду производителей, десятилетиями изображающих святую невинность и рекламирующих вредную продукцию.

Что такое никотиновая зависимость?

Многие думают, что зависимость – это физическое привыкание к какому-то веществу и тому кто ею страдает, необходимо поддерживать определенную концентрацию этого вещества в организме, чтобы ему не стало плохо и не проявились симптомы абстиненции. Так, алкоголику якобы нужно постоянно выпивать, чтобы не началась белая горячка, а героиновому наркоману – вводить очередную дозу, чтобы не было ломки.

Но сегодня мало кто из специалистов согласен с подобной трактовкой. Действительно, если бы зависимость развивалась именно так, то избавиться от нее было бы проще простого. Достаточно было бы отвезти пациента в больницу, дать лекарство для снятия симптомов и провести курс восстановления. Через месяц-другой человек был бы здоров.

Если следовать этой логике, сложностей возникнуть не должно. Ведь когда речь идет о таких стимулирующих веществах, как, например, кокаин, симптомы абстиненции не очень-то и выражены. Что касается никотина, то процесс детоксикации относительно прост. Уезжаете жить в глухую деревню и не прикасаетесь к сигаретам месяц – какие проблемы? Сложность, однако, в том, что, вернувшись, вы снова испытаете сильное желание закурить, о котором я уже писал выше. На самом деле проблема заключается как раз в том, чтобы избавиться не от вещества в организме, а от тяги к нему. Синдромы абстиненции – лишь вершина айсберга, и они не дают общего представления о том, как развивается зависимость.

Нужно рассматривать зависимость в контексте настоящей проблемы: люди против своего желания делают то, что считают вредным, и не могут при этом контролировать свое поведение.

Я объяснял, как устроены наши желания и потребности, чтобы вы поняли, что их испытывает «животная» часть мозга, а «человеческая» часть старается держать эти желания и потребности под контролем. Особенно сильно на наш «животный» мозг воздействуют определенные вещества и привычки. Все вещества, вызывающие привыкание, действуют по-разному, но итог один: формируется то, что называется зависимостью.

Это значит, что для успешной борьбы с зависимостью необходимо подчинить «животную» часть своего мозга и усилить «человеческую». Описывая психологию поведения, я воспользовался метафорой «всадник и конь». Тому, как обуздать коня, и посвящена эта книга.

Почему никотиновая зависимость развивается не у всех?

Сигареты вызывают привыкание, потому что содержащийся в них никотин перестраивает мозг и человек начинает испытывать потребность курить. Для большинства курильщиков это нечто среднее между желанием почесать зудящий укус, голодом и жаждой. Но, как известно, нет правил без исключений.

Все мы слышали истории о том, как люди, высаживавшие по сорок сигарет в день, легко бросали курить. Многие из этих историй, конечно, содержат преувеличения, но подобное действительно случается. Все люди – и их мозги тоже – устроены по-разному. Не каждый, кто курит, заболеет раком легких. Не у каждого разовьется зависимость. Да и сама зависимость бывает выражена в большей или меньшей степени.

В этом смысле зависимость можно сравнить с ожирением. Когда у человека ярко выраженное ожирение, тут все понятно, но в остальных случаях люди всегда постараются убедить себя в том, что лишь чуть-чуть поправились, но скоро сбросят вес.

Насколько выражена зависимость у вас?

Чтобы понять, страдаете ли вы избыточным весом, достаточно посмотреть в зеркало или встать на весы. Но как измерить свою зависимость от никотина?

Есть один простой показатель: момент, когда вы испытываете желание закурить свою первую за день сигарету. Если, проснувшись, вы не можете вытерпеть нескольких минут, это весьма отчетливый сигнал. Зависимость от никотина проявляется в желании взять сигарету, едва вы оказываетесь в ситуациях, в которых обычно курите. И даже если вы не испытываете такого желания и такой потребности каждый день, вам все равно не помешает заполнить приведенный ниже опросник.

Понять, насколько трудно вам будет отказаться от табака, можно не только по времени выкуривания первой за день сигареты или по степени выраженности желания, но и по некоторым другим признакам. Один из них – насколько легко вы воздерживались от курения в прошлом. Если вам удалось продержаться несколько месяцев или даже лет, то и на сей раз шансы у вас будут выше. И это не удивительно: психологи уверены, что наше поведение в прошлом обычно влияет на поведение в будущем.

Другой критерий – думаю, вас он не удивит: курит ли ваш партнер или, что менее важно, друзья. С тем, как быть с курящими друзьями и близкими людьми, мы разберемся чуть позже, когда будем описывать компоненты формулы свободы от курения.

Как я уже говорил, чем человек старше, тем больше вероятность успеха, хотя число попыток и уменьшается. С возрастом, конечно, ничего не поделаешь, но вы хотя бы будете знать об этой особенности и учитывать ее, что также увеличит ваши шансы на успех.

Предрасположенность к зависимости, как и многие другие человеческие способности и качества, в какой-то мере зависит от наследственности. Что касается никотиновой (и наркотической) зависимости, то в половине случаев разница в степени ее выраженности является следствием генетических вариаций. То есть если кто-то из ваших родителей курил и ему было трудно отказаться от сигарет, велика вероятность, что бросить курить будет нелегко и вам. Но это не приговор, а всего лишь вероятность.

Мы успели кое-что узнать о генах, принимающих участие в данном процессе. Одни заведуют синтезом дофамина, о котором я уже говорил; другие ответственны за рецепторы нервных клеток, реагирующих на ацетилхолин (которому подражает никотин); от третьих зависит, насколько быстро ваша печень избавляется от поступившего в организм никотина.

Я все это перечисляю, чтобы растолковать: в том, что вы пристрастились к сигаретам, вашей вины нет (если кто и виноват, то только табачные компании, которые знают, как делать деньги на слабостях «животной» части нашего мозга) – но вы способны повлиять на этот процесс.